Presencia y distribución espacial de Simulium sp. (Díptera: Simuliidae) en dos provincias de Angola / Presence and spatial distribution of Simuliumsp.(Diptera: Simuliidae) in two provinces of Angola

En el oeste de África los miembros del complejo Simulium damnosum son los vectores de la oncocercosis. El objetivo es obtener datos sobre la presencia y distribución de simúlidos en dos provincias de Angola. El trabajo se realizó en las provincias de Huambo y Bié donde se muestrearon 24 cuerpos de agua entre julio y agosto, 2015. Todos los sitios se localizaron por encima de una altitud de 1 000 m y solo tres resultaron negativos a la presencia de simúlidos. Estos resultados constituyen los primeros que se obtienen sobre la presencia y distribución espacial de Simulium sp. en Angola de gran importancia, pues la superposición de los mapas de distribución de la infección humana y los vectores permiten localizar áreas con peligro de transmisión(AU)

In West Africa Simuliumdamnosum complex members are the main vectors of onchocerciasis. The objective of this paper was to collect data on the presence and spatial distribution of black flies in two provinces of Angola. The research work was conducted in Huambo and Bié provinces where 24 water bodies were sampled between July and August 2015. All the studied sites were located above 1 000 m of altitude and only three of them were found to be negative for the presence of black flies. These were the first results obtained on the presence and spatial distribution of Simulium sp. in Angola and are of great importance because overlapping the distribution maps of human infection and of vectors allows finding the areas at risk of transmission(AU)

Determinación de la sensibilidad y especificidad de un cuestionario de factores de riesgo de osteoporosis / Determination of sensitivity and specificity of a questionnaire of osteoporosis risk factors

Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad de un cuestionario de factores de riesgo para osteoporosis. Material y métodos: En 1,088 expedientes de mujeres posmenopáusicas se analizaron los factores de riesgo para osteoporosis tales como edad, tiempo desde la menopausia, uso previo de terapia hormonal de reemplazo (THR), uso actual de THR, uso previo y actual de THR, fracturas después de los 45 años de edad, peso actual, uso de corticoesteroides y presencia de hipertiroidismo, dándoles distinta puntuación. Todos los puntos se sumaron en cada paciente. En todas ellas se realizó una densitometría de doble emisión de rayos X de la columna lumbar y la cadera (cuello femoral, trocánter y triángulo de Ward). Se calculó la razón de momios, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) para cada una de las variables y el valor de T en la densitometría, así como el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: La razón de momios se incrementó conforme aumentó la puntuación. Con cuatro puntos en el cuestionario el VPP fue 41 por ciento, el VPN 86 por ciento, la sensibilidad 16 por ciento y la especificidad 96 por ciento. Hubo una correlación significativa negativa entre la edad, tiempo desde la menopausia, THR actual, THR previa y actual y los valores de T en la columna y en la cadera y con la puntuación para todas las regiones; y positiva con el antecedente de fractura con el valor de T en columna y fémur y con el peso actual en todas las regiones. Conclusiones: Este estudio mostró que el cuestionario puede ser útil para identificar pacientes con alto riesgo de osteoporosis.

Variables epidemiológicas en la mujer posmenopáusica / Epidiomolgic variables of posmenopausal women

Se trató de conocer las características de presetación, los aspectos clínicos y las alteraciones en los auxiliares de diagnóstico en un grupo de mujeres mexicanas con menopausia, estado marital, edad al momento del matrimonio, número de embarazos y ocupación en 1,099 mujeres con menopausia espontánea. En 619 de ellas que no estaban recibiendo ni habían recibido terapia hormnal de reemplazo, de laboratorio y gabinete tales como determinaciones de glucosa, lípidos, hormonas, bioquímica de remodelado óseo, densitometría ósea y mastografía. La edad promedio en que se presentó la menarca fue a los 13 años y la menopausia espontánea a los 48.1 años. Eran casadas 78 por ciento, la edad de casamiento fue a los 23 años, 66 por ciento dedicadas a labores del hogar. Los estudios de escrutinio indicaron que 30 por ciento de las mujeres requieren evaluación cardiovascular, 40 por ciento mostraron alteraciones en los lípidos y por lo menos 40 por ciento alguna alteración en la bioquímica de remodelado en la densitrometría. La mastografía fue normal en 81 por ciento. El estudio mostró que la mayoría de los datos presentados por este grupo de mujeres son similares a los de otras poblaciones, y un buen número de ellas requieren una vigilancia estrecha y medidas terapéuticas adecuadas para disminuir los factores de riesgo

Efectos de las terapias de reemplazo hormonal sobre el perfil de lípidos en la postmenopausia / Effects of hormonal replacement therapies on the serum lipids profile in menopause

El objetivo fue evaluar el efecto de diferentes esquemas de terapia hormonal de reemplazo sobre el perfíl de lípidos en pacientes postmenopáusicas. Se estudiaron dos grupos de mujeres Grupo 1 (n = 83) pacientes con menopausia espontánea y grupo 2 (n = 44) mujeres con menopausia quirúrgica. El grupo 1 se subdividió en cuatro subgrupos y el grupo 2 en dos grupos, según el tipo de estrógeno y progestágeno utilizados, así como el esquema terapéutico seleccionado. A toda la población en estudio se les valoró los niveles séricos de lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL), triglicéridos y colesterol total previo alta densidad (HDL, triglicéridos y colesterol total previo al inicio del tratamiento y durante intervalos de cuatro a seis meses. Todas las terapias hormonales de reemplazo reducen las LDL y el colesterol total. Los triglicéridos se incrementaron o disminuyeron levemente. Las terapias de reemplazo con estrógenos conjugados equinos y progestágenos presentaron mayores reducciones de LDL y colesterol total a los cuatro y seis meses (p < 0.05), aunque incrementándose al final del tratamiento, sin llegar a los niveles basales. Se puede afirmar que la terapia hormonal de reemplazo ejerce diversos efectos benéficos sobre los lípidos séricos, que no dependen del tipo hormonal utilizado

Relación del índice de masa corporal con la densidad mineral ósea en una población de mujeres mexicanas / Relation between body mass index bone mineral density in mexican women

El objetivo del estudio fue demostrar que la mujer con un índice de masa corporal (IMC) alto (= 28) tiene mayor densidad mineral ósea (DMO) que aquella con IMC más bajo. Se estudiaron 922 mujeres sanas que cumplieron los requisitos de inclusión. Se clasificaron en cuatro grupos en relación a IMC (= 28 y < 28) y edad (= de 35 y < 35 años). Se realizó densitometría DEXA en cadera y columna. La DMO del grupo de mujeres mayores de 35 años con sobrepeso es significativamente mayor a las pacientes con IMC menor en cadera y columna. En el grupo de mujeres menores de 35 años con sobrepeso, se encontró mayor DMO en cadena con significancia estadística, pero no en la columna. Se concluye que la obesidad se asocia con mayor DMO en un promedio de 4 por ciento en columna y 11 en cadera, probablemente asociado tanto al esfuerzo de una mayor carga mecánica como a la presencia de mayores niveles estrogénicos en la mujer obesa

Evaluación clínica de la tibolona en el síndrome climatérico / Clinic evaluation of tibolona in climateric sindrome

Antecedentes. Durante los años de climaterio, muchas mujeres experimentan síntomas diversos, tales como, inestabilidad vasomotora, condiciones atróficas y síntomas psicológicos, que reflejan cambios en los niveles de los estrógenos. Por lo tanto, la etapa del climaterio, es considerada como un estado de deficiencia endocrina que constituye una indicación primaria de la terapia hormonal de reemplazo, para mejorar la sintomatología climatérica, prevenir la osteoporosis y disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Objetivo. Determinar la eficacia y seguridad de la Tibolona, esteroide sintético en mujeres postmenopáusicas y ooforectomizadas, para suprimir la sintomatología climatérica sin estimular el crecimiento endometrial. Material y Métodos. En el Instituto Nacional de Perinatología se efectuó un estudio prospectivo, experimental, cerrado, doble ciego y cruzado, en donde se incluyeron 29 mujeres entre 25-64 años de edad con menopausia natural o quirúrgica, a quienes se les administró diariamente durante 4 meses consecutivos 2.5 mg de tibolona y 4 meses de placebo para comparar la respuesta clínica entre ambos, durante los 8 meses de la terapia se registraron los siguientes parámetros clínicos, escala de bochornos, índice menopáusico y escala de Greene. Resultados. Tanto la tibolona como el placebo produjeron una disminución rápida y significativa de los síntomas climatéricos, aunque la primera fue superior al placebo en lo que se refiere a síntomas vasomotores y actividad sexual. La tibolona se asoció más frecuentemente a sangrado uterino. La tibolona es un compuesto inovador que puede ser considerado como una alternativa de la terapia hormonal de reemplazo.

Sintomatología neuropsíquica durante el climaterio / Neuropsychiatric sintomatology in climateric women

Objetivo: determinar la frecuencia de la sintomatología neuropsíquica asociada al climaterio. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, abierto, descriptivo y prospectivo aplicándose una encuesta precodificada con preguntas parcialmente estructadas orientada a síntomas de alteraciones del intelecto, de la personalidad, del sueño, del afecto y del estado de ánimo de acuerdo a los criterios actuales del Manual de trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-III). Se incluyeron 2 grupos de pacientes climatéricas, en el grupo I 174 sin terapia hormonal de reemplazo y en el grupo II 112 con terapia hormonal de reemplazo (grupo control). Resultados: se encontró diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) en los siguientes rubros: disminución de la concentración, agotamiento, disminución de la energía, tensión, irritabilidad, nerviosismo, depresión, frustración interna, desilusión, melancolía, sentimientos de culpabilidad, disminución del interés, y agresividad. Con análisis de datos se integraron 3 entidades clínicas Trastornos depresivos en el 19.54 por ciento de las pacientes del grupo I y 22.32 por ciento del grupo II, trastornos de ansiedad generalizada en el 3.44 por ciento de las pacientes del grupo I y 9.82 por ciento del grupo II y trastornos adaptativos con componentes mixto (depresión y ansiedad) en el 49.42 por ciento de las pacientes del grupo I y 27.67 por ciento de las pacientes del grupo II

Alteraciones metabólicas durante el climaterio en relación con el índice masa corporal / Metabolic alterations during climaterium related to corporal mass index

El objetivo de este trabajo fue identificar a la mujer climatérica con riesgo cardiovascular por medio de la relación que existe entre la talla y el peso, conocida como índice de masa corporal. Se estudiaron 797 pacientes posmenopáusicas que acudieron a CECLIMEN con un año o más de menopausia espontánea y las cuales no estaban recibiendo, ni habían recibido terapia hormonal de reemplazo (THR). A todas ellas se les realizó historia clínica completa y se evaluó: tensión arterial, peso, talla e índice de masa corporal (IMC) (peso/talla), considerando peso normal cuando el IMC fue ó a 27 y obesidad cuando este índice fue mayor a 27. Se determinó glucosa en ayunas y posprandial de dos horas, colesterol total, HDL-C, colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C), triglicéridos (Tg) y se calculó el índice ateriogénico por medio de la relación Ct/HDL-C. Además se midió estradiol (E2) y hormona estimulante del folículo (FSH) en suero por radioinmunoanálisis RIA. Los resultados se consideraron en dos grupos con base en el IMC: grupo I aquellas con IMC ó 27 (n=566) y grupo II con IMC > 27 (n=231). La tensión arterial sistólica y diastólica, los triglicéridos y el índice aterogénico fueron significativamente mayores en el grupo II. También se presentaron niveles mayores de glucosa en el grupo II (tendencia). El IMC > de 27 nos permite diferenciar a aquellas mujeres posmenopáusicas con mayor riesgo cardiovascular

Modificación a la técnica de Abbe-Wharton-McIndoe, utilizando celulosa oxidada regenerada en vez de injerto de piel / Modification Abbe-Eharton-McIndoe's techniques, using regenerated oxidized cellulose instead of skin graft

Diversos padecimientos cursan con un desarrollo anormal de la vagina que impide la práctica de relaciones sexuales satisfactorias. Múltiples procedimientos tanto quirúrgicos como no quirúrgicos han sido diseñados para corregir esta situación, la operación de Abbe. Wharton-McIndoe es una con la que se han obtenido los mejores resultados, pero tiene la desventaja de que queda una cicatriz estéticamente desagradable en el sitio donde se toma el injerto de piel. La celulosa oxidada regenerada (COR) (Interceed, Johnson-Johnson Med Inc), ha sido utilizada ampliamente en cirugía pélvica para evitar o disminuir la formación de adherencias sin que se haya descrito su uso en otras áreas. Se decidió utilizar este material en vez del injerto de piel al realizar la operación de Abbe-Wharton-McIndoe con la finalidad de permitir la rápida epitelización de la cavidad recién formada además de evitar la toma de injerto. Se informa de cuatro casos de síndrome de Rokitansky en los cuales se creó una vagina con la técnica de McIndoe utilizando COR en vez de injerto de piel. A las 12 semanas del procedimiento observamos una epitelización completa de la cavidad creada con presencia de epitelio vaginal maduro. Se concluye que la COR es una alternativa en vez del injerto de piel, con las ventajas de que no es necesario la toma del injero además de que se logra una completa y rápida epitelización del lecho quirúrgico

Menopausia, una época crítica en la vida / Menopause a critical time in life

La menopausia es aquel estado fisiológico consecuencia del cese de la función ovárica y que cada vez alcanza un mayor número de mujeres. En este artículo se revisa la fisiopatología de la menopausia y el tratamiento de la osteoporosis.

Modificaciones cervicales inducidas pos prostaglandinas E2 (PGE2). Estudio doblemente ciego / Cervical changes induced by prostaglandin E2 (PGE2) double-blind study

Se llevó a cabo un estudio doblemente ciego prospectivo (placebo-testigo), para evaluar las modificaciones cervicales y la seguridad de una sola aplicación intracervical de 0.5mg de PGE2. Se estudiaron 60 pacientes en las cuales había indicación médica y obstétrica de interrupción del embarazo. En el grupo PGE2 se encontraron mayores tasas de inducciones existosas, progresión en los índices de Bishop, reducción en el trabajo de parto y en el tiempo e inducción, todo lo anterior con significado estadístico. De esta misma manera, en el grupo PGE2 hubo menor número de casos que requirieron oxitocina y cuando ésta se utilizó las dosis fueron menores. No hubo diferencia en las tasas de operación cesárea, pero se observó que en el grupo testigo la principal indicación de la operación fue cervix desfavorable; en contraste, en el grupo de estudio se encontraron otras indicaciones distintas a las de cervix desfavorable o sufrimiento fetal. Un amplio margen de seguridad se observó en madre y feto, ya que no hubo casos de sufrimiento fetal, ni diferencias en la evaluación neonatal (calificación de Apgar). Los efectos maternos fueron similares en ambos grupos, a excepción de un aumento significativo en el ácido úrico y frecuencia de polisistolia en el grupo de prostaglandina, pero sin traducción clínica. En conclusión, la prostaglandina E2 es una droga efectiva y segura para la inducción del trabajo de parto, usada a la dosis y por la vía antes mencionada

Condilomatosis cervical y su relación con carcinoma invasor / Cervical condylomatosis and its relationship with invasive carcinoma

Se estudiaron 70 pacientes con cambios histológicos de condiloma en la citología vaginal, para definir su posible relación con la neoplasia intrepitelial y con el carcinoma invasor del cérvix. Los principales datos clínicos del grupo fueron: edad promedio 36 años; antecedentes positivos de neoplasias en 12%; 81% eran fumadoras; 18% tenían antecedentes de ingesta de hormonales y 75% eran multíparas. Los hallazgos del estudio fueron: la asociación citológica más frecuente fue de condiloma y Papanicolau clase II en 48% y candiloma y NIC III en 13%; 11% de los casos tuvo carcinoma invasor (Micro y Macro) en el material de biopsias del cérvix. El 37% de las pacientes fue sometido a histerectomía, 24% a criocirugía, 11% a elelctrofulguración, en 13% el tratamiento se difirió hasta terminación del embarazo, 8% abandonó el tratameinto, y 6% se envió a radioterapia. El estudio concluyó que la condilomatosis cervical es un padecimiento cada vez más frecuente y fuertemente relacionado con futuros procesos neoplásicos, por lo que en presencia de factores de riesgo resulta aconsejable practicar biopsias dirigidas y una terapéutica con seguimiento lo más completo posible

Microcirugíaa Tubaria: criterio de selección y resultados / Tubal microsurgery: selection criteria and results

En la Clínica de Esterilidad del Hospital de Ginecoobstetricia Luis Castelazo Ayala del IMSS, de enero de 1984 a poctubre de 1986 se practicó plastía tubaria a 49 pacientes. Diecinueve correspondieron a esterilidad primaria y 30 a esterilidad secundaria. La cirugía efectuada consistió en: adherenciolisis 15 casos, salpingostomía 19, anastomosis término-terminal ístimico-ampulara 8, neoimplantación 4 y cirugía mixta 3. Los resultados globales de embarazo fueron: en esterilidad primaria 31.5% (6 casos), en esterilidad secundaria 53.32% (16 casos). Veinte embarazos llegaron al término; dos fueron abortos del primer trimestre y ningún embarazo ectópico. El intervalo entre la cirugía y el embarazo fue de 2 a 12 meses. Se señala la importancia de practicar en todos los casos ligamentopexia de redondos y la iniciación de la relación sexual tempranamente

Propriedades procoagulantes del líquido amniótico II: tiempo de aceleración de tromboplastina en líquido amniótico en el diagnóstico del embarazo prolongado / Proagulant proparties of amniotic fluid II: thromboplastin acceleration time amniotic fluid in the diagnosis of prolonged pregnancy

El embarazo prolongado es una complicación frecuente, con una alta morbimortalidad perinatal, cuyo manejo encierra aún muchas incógnitas, derivadas principalmente de falta de algún recurso que los diagnostique con seguridad; en base ello y a informes previos en al literatura, acerca de la utilidad de determinar las propiedades procoagulantes del líquido amniótico como indicador de edad gestacional, se pretende en este estudio, precisar la utilidad del tiempo de aceleración de tromboplastina en líquido amniótico en el diagnóstico de postmadurez. A través del análisis de 261 líquidos amnióticos de embarazos entre 31 y más de 42 semanas, donde se comparan los valores de este parámetro entre los embarazos de término y los prolongados con fetos postmaduros, se concluye que este sencilho procedimiento para la detección de estos fetos en riesgo, es de gran utilidad